|
 |
Uw zorgverzekering
Vanaf 1/1/2007 zowel krijgen ouders met een restitutieverzekering als met een naturaverzekering een papieren nota. U kunt ervan op aan dat deze is opgesteld volgens de richtlijnen van de DBC-systematiek en overeenkomstig de door de NZA vastgestelde tarieven. U hebt binnen de huidige zorgwet recht op een vrije artsenkeuze: uw zorgverzekeraar is verplicht te vergoeden. Wel kan het zijn dat u een eigen risico of een bepaald kortingspercentage hebt afgesproken. Als u een restitutieverzekering hebt, is de zorgverzekeraar gerechtigd een klein bedrag als kosten in rekening te brengen. In alle gevallen is het de verantwoordelijkheid van de cliënt, in ons geval altijd de ouder van het aangemelde kind, dat de nota voor 100% wordt voldaan. U doet er goed aan om zich tevoren te vergewissen van de goede financiële afwikkeling. Het verzenden en innen van de nota’s wordt door een professioneel factureringsbedrijf Famed gedaan.
Naturapolis
Het is vergelijkbaar met het oude ziekenfonds. Bij een naturapolis maakt een zorgverzekeraar afspraken met (de) zorgaanbieder(s) over de prijs en de kwaliteit van de zorg. Heeft u een naturapolis, dan kunt u gebruik maken van (de) zorg bij een gecontracteerde zorgaanbieder. Dit ziet u terug in de premie van een naturapolis. Doordat de zorgverzekeraar tarieven heeft afgesproken voor de geleverde zorg met een zorgaanbieder, zal de premie van een naturapolis lager zijn dan de premie van een restitutiepolis. Met een naturapolis wordt de keuze voor een zorgaanbieder beperkt. Wanneer u behandeld wordt door een gecontracteerde zorgaanbieder, heeft u recht op volledige vergoeding van uw zorgverzekeraar (afgezien van uw eigen risico). U krijgt geen rekening van uw zorgverlener, uw zorgaanbieder stuurt de rekening rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar. Wanneer u toch kiest voor een niet gecontracteerde zorgaanbieder heeft u alsnog recht op gedeeltelijke vergoeding. Het is afhankelijk van uw polisvoorwaarde, hierin is de hoogte van de vergoeding opgenomen.
Restitutiepolis
Het is vergelijkbaar met de oude particuliere verzekering. Bij een restitutiepolis bent u vrij in uw keuze van een zorgaanbieder. De zorgverlener moet uiteraard wel zorg bieden die aan de wettelijke eisen voldoet. U betaalt zelf de factuur van de zorgaanbieder en krijgt de kosten vergoed door uw verzekeraar. In veel gevallen heeft uw zorgverzekeraar ook een overeenkomst met uw zorgverlener dat de rekening rechtstreeks naar uw verzekeraar gestuurd mag worden. U ziet dan geen rekening.
Als de arts geen contract heeft met de zorgverzekeraar.
Dit geldt in het Kindertherapeuticum voor de kinderarts voor alle en voor de kinder- en jeugdpsychiater voor sommige verzekeringen - Heeft u een naturapolis dan geldt het volgende voor u: Op moment dat de arts geen overeenkomst heeft met uw zorgverzekeraar, heeft u recht op een gedeeltelijke vergoeding van de rekening. De hoogte van de vergoeding is per zorgverzekeraar verschillend en staat vermeld in de polisvoorwaarde van de zorgverzekeraar. - Heeft u een restitutiepolis dan geldt het volgende voor u: Op moment dat de arts geen overeenkomst heeft met uw zorgverzekeraar, heeft u wel recht op vergoeding. Bij een aantal behandelingen hebben zorgverzekeraars een maximale vergoeding waardoor het mogelijk is dat u alsnog een eigen bijdrage heeft. Bij een restitutiepolis heeft u artsen keuzevrijheid en bent u niet geheel afhankelijk van een overeenkomst tussen de arts en uw zorgverzekeraar.
Als de arts wel een contract heeft met de zorgverzekeraar.
Contracten kinderpsychiaters met zorgverzekeraars
Dr. Schaper heeft contracten met alle verzekeraars behalve de Menzisgroep (Menzis, Anderzorg en Azivo). Hiermee is ze nog in gesprek, Menzis verklaart al genoeg zorgaanbieders in de regio te hebben gecontracteerd.
Dr. Clotscher heeft geen contracten afgesloten. Dat betekent dat Restitutieverzekerden bijna het volle bedrag en Natura-verzekerden een in de polis genoemd percentage vergoed krijgen, vaak 75%.
De arts maakt afspraken met de zorgverzekeraars over kwaliteit en prijs van behandelingen die vallen onder de basisverzekering en aanvullende verzekering. Wanneer de arts een overeenkomst heeft met uw zorgverzekeraar, vergoedt de zorgverzekeraar de rekening.
terug naar boven
|
|
|
